Atenção plena como opção terapêutica para as disfunções sexuais / Mindfulness as a therapeutic option for sexual dysfunctions

A prevalência das disfunções sexuais é alta na população geral. A capacidade de regular as experiências emocionais facilita o relacionamento mais adaptado aos estados internos e às condições ambientais. A prática da atenção plena promove atenção à experiência do momento presente ­ com curiosidade, abertura, aceitação, não reatividade e não julgamento ­ e tem se mostrado eficaz para melhorar muitas condições biopsicossociais, sendo utilizada em ambientes de saúde, escolas e locais de trabalho. O objetivo é apresentar atualizações na abordagem das dificuldades sexuais por meio do desenvolvimento da atenção plena. Entre outras recomendações, o treinamento para descentralizar a atenção, o desenvolvimento de habilidades para perceber pensamentos e sentimentos como estados mentais, não necessariamente reais, além de promover aceitação, compaixão e melhor gestão de pensamentos intrusivos e ruminativos são alguns pontos positivos da prática da atenção plena como única abordagem ou associada a outras. É apresentado um protocolo com grupo terapêutico para desenvolvimento da atenção plena para casais, em que o parceiro é sobrevivente do câncer de próstata. Segue uma proposta terapêutica com oito módulos desenvolvida em formato presencial e adaptada para a plataforma virtual. Os módulos são: definições e causas da disfunção sexual; conscientização crescente das sensações físicas; exploração do corpo e julgamentos sobre ele; consciência de pensamentos e crenças sexuais; trabalho com aversão e autotoque; consciência das sensações sexuais; foco sensorial com o parceiro; manutenção (e aumento) dos ganhos. Essa prática desenvolvida online abriu um campo importante para beneficiar portadores de disfunção sexual com dificuldade para buscar outras modalidades de intervenção.

Sexual dysfunction in the climacteric period and associated factors / Disfunção sexual no climatério e fatores associados

Abstract Objectives: to evaluate associated factors with sexual dysfunction among middle-aged women. Methods: cross-sectional and analytical study was carried out with climacteric women attended at a Family Health Strategy Unit in the city of Montes Claros, MG. Brazil. The eligible women answered a question form containing sociodemographic, behavioral, anthropometric, gynecological factors and sexuality. The Body Mass Index and waist circumference were used to assess nutritional status and metabolic risk. To evaluate quality of life and sexual performance the Menopause Rating Scale and the Sexual Quotient - Female Version were used, respectively. Bivariate analysis and hierarchical multiple regression were used to identify associated factors with sexual dysfunction in the climacteric period. Results: among 195 women, 29.6% had sexual dysfunction. The prevalence of unsatisfactory sexual performance was higher among women who reported moderate to severe climacteric symptoms (OR=2.47) and lower schooling level was also associated (OR=1.95). However, age at menarche below 12 years (OR=0.43) and non-white (OR=0.36) seem to have a protective effect for good sexual performance. Conclusion: the prevalence of sexual dysfunction was high and the level of schooling and climacteric symptomatology were associated factors with this outcome.

Resumo Objetivos: avaliar os fatores associados à disfunção sexual entre as mulheres de meia-idade. Métodos: estudo de corte transversal e analítico realizado com mulheres climatéricas atendidas em uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família no município de Montes Claros-MG, Brasil. As mulheres elegíveis responderam a um formulário contendo questões sociodemográficas, comportamentais, antropométricas, fatores ginecológicos e sexualidade. Utilizou-se o Índice e Massa Corporal e a circunferência da cintura para avaliar o estado nutricional e risco metabólico. Para avaliar a qualidade de vida e o desempenho sexual foram utilizados a Menopause Rating Scale e o Quociente Sexual -Versão Feminina, respectivamente. Empregou-se análise bivariada e regressão múltipla hierarquizada para identificar fatores associados à disfunção sexual no climatério. Resultados: dentre 195 mulheres, 29,6% apresentaram disfunção sexual. A prevalência de desempenho sexual insatisfatório foi maior entre as mulheres que declararam sintomas climatéricos moderados a graves (OR = 2,47) e o menor grau de escolaridade (OR = 1,95). No entanto, a idade da menarca abaixo de 12 anos (OR = 0,43) e a cor de pele não branca (OR = 0,36) parecem ter efeito protetor para o bom desempenho sexual. Conclusão: a prevalência de disfunção sexual foi elevada e o nível de escolaridade e a sintomatologia climatérica foram fatores associados a esse resultado.

Sexual Function and Associated Factors in Postmenopausal Women / Função sexual e fatores associados em mulheres na pós-menopausa

Abstract Objective To assess the sexual function and associated factors in postmenopausal women. Methods This a descriptive, cross-sectional study with 380 women aged 40 to 65 years, users of public health services in 2019. Questionnaires were applied on demographic characteristics, on climacteric symptoms (menopause rating scale) and on sexual function (sexual quotient, female version). Bivariate andmultiple analyses by logistic regression were performed, with adjusted odds ratios (ORad) and 95% confidence intervals (95%CIs). Results More than half (243/64%) of the participating women were at risk of sexual dysfunction, with lower scores in the domains of sexual desire and interest, comfort, orgasm, and satisfaction. Women with a partner (ORad 2.07; 95%CI 1.03-4.17) and those who reported sleep problems (ORad 2.72; 95%CI 1.77-4.19), depressed mood (ORad 2.03; 95%CI 1.32-3.10), sexual complaints (ORad 8.16; 95%CI 5.06-13.15), and vaginal dryness (ORad 3.44; 95%CI 2.22-5.32) showed greater chance of sexual dysfunction. Conclusion There was a high prevalence of sexual dysfunction, with the influence of conjugality and climacteric symptoms on sexual function.

Resumo Objetivo Avaliar a função sexual e fatores associados em mulheres na pósmenopausa. Métodos Este é umestudo descritivo, transversal, com380 mulheres de 40 a 65 anos, usuárias de serviços de saúde públicos em 2019. Foram aplicados questionários sobre características demográficas, sobre sintomas climatéricos (menopause rating scale) e sobre a função sexual (Quociente Sexual, versão feminina). Análises bivariada e múltipla por regressão logística foram realizadas, com cálculo de odds ratio ajustado (ORaj) e intervalos de confiança de 95% (ICs95%). Resultados Mais da metade (243/64%) das mulheres participantes no estudo apresentou risco de disfunção sexual, com escores mais baixos dos domínios desejo e interesse sexual, conforto, orgasmo e satisfação. Mulheres com companheiro (ORaj 2,07; IC95% 1,03-4,17) e aquelas que relataram problemas de sono (ORaj 2,72; IC95% 1,77-4,19), ânimo depressivo (ORaj 2,03; IC95% 1,32-3,10), queixas sexuais (ORaj 8,16; IC95% 5,06-13,15) e ressecamento vaginal (ORaj 3,44; IC95% 2,22-5,32) apresentaram maior chance de disfunção sexual. Conclusão Houve prevalência elevada de disfunção sexual, com influência da conjugalidade e dos sintomas climatéricos sobre a função sexual.

O efeito da prática mindfulness na satisfação sexual e conjugal / The effect of mindfulness practice on sexual and marital satisfaction

Casais tendem a um declínio do interesse sexual, mais intenso na população feminina, acompanhado de menor satisfação conjugal. Mindfulness, ou consciência plena, é um estado caracterizado pela atenção centrada no momento. Possíveis mecanismos que tornam essa prática eficaz incluem: maior satisfação relacional, melhora na imagem corporal, maior consciência interoceptiva, diminuição do humor deprimido e da ansiedade. O treinamento na prática mindfulness baseia-se em oito sessões de grupo em que se associam diferentes procedimentos para a consciência corporal, tais como o escaneamento corporal, a respiração com atenção, a caminhada meditativa e os exercícios de compaixão e autocompaixão. Intervenções baseadas em mindfulness estimulam o foco nas sensações de excitação, o que pode melhorar a função sexual. A prática mindfulness desempenha papel importante no aumento da satisfação com o relacionamento conjugal e na habilidade do indivíduo em responder com menos emocionalidade ao estresse, além de favorecer a percepção positiva da relação, por melhorar a qualidade da comunicação durante uma interlocução. Atenção plena pode ajudar a amenizar interferências cognitivas durante a atividade sexual. O aumento da consciência corporal facilita a regulação emocional e comportamentos mais intencionais. A prática mindfulness atua nas barreiras psicológicas para uma experiência sexual satisfatória, diminuindo distrações relacionadas ao corpo e ao desempenho e melhorando a autoimagem genital, condições que favorecem a consciência interoceptiva e a satisfação conjugal.

Sexual function of undergraduate women: a comparative study between Brazil and Italy / La función sexual de universitarias: estudio comparativo entre Brasil e Italia / Função sexual de universitárias: estudo comparativo entre Brasil e Itália

ABSTRACT Objective: to evaluate the sexual function of Italian and Brazilian nursing students using the Female Sexual Function Index (FSFI), to estimate the prevalence of sexual dysfunctions and related factors. Method: this is a cross-sectional study involving 84 Brazilian and 128 Italian undergraduate. For the evaluation of sexual function, the Female Sexual Function Index (FSFI) questionnaire was used. Results: Italian women presented significantly higher sexual dysfunction index (n=78/60.9%) than the Brazilian women (n=32/38.1%) (p=0.00). Only the "desire" and "excitation" domains showed no difference between groups. Younger, single and without a steady relationship women had a higher rate of sexual dysfunction (p<0.05). Conclusion: the high rate of sexual dysfunction in a young public suggests the need for more research to increase knowledge about the influence of psychosocial and related factors on female sexual function, directing care towards the promotion of sexual and reproductive health.

RESUMEN Objetivo: evaluar la función sexual de académicas italianas y brasileñas de enfermería utilizando el Female Sexual Function Index (FSFI), estimar el predominio de las disfunciones sexuales y los factores relacionados. Método: estudio transversal, de lo cual participaron 212 universitarias, siendo 84 brasileñas y 128 italianas. Para evaluar la función sexual, se utilizó el cuestionario Female Sexual Function Index(FSFI). Resultados: Las italianas presentaron índice de disfunción sexual significativamente superior (n=78/60,9%) en comparación con el de las brasileñas (n=32/38,1%) (p=0,00). Sólo los dominios "deseo" y "excitación" no presentaron diferencia entre los grupos. Las mujeres más jóvenes, solteras y sin relación estable presentaron un índice de disfunción sexual más alto (p<0,05). Conclusión: el elevado índice de disfunción sexual en un público tan joven sugiere la necesidad de realizar más investigaciones que incrementen el conocimiento sobre la influencia de los factores psicosociales y relacionales en la función sexual femenina, dirigiendo el cuidado para la promoción de la salud sexual y reproductiva.

RESUMO Objetivo: avaliar a função sexual de acadêmicas de enfermagem italianas e brasileiras utilizando o Female Sexual Function Index (FSFI), estimar a prevalência das disfunções sexuais e os fatores relacionados. Método: estudo transversal, o qual participaram 212 universitárias, sendo 84 brasileiras e 128 italianas. Para a avaliação da função sexual, empregou-se o questionário Female Sexual Function Index (FSFI). Resultados: As italianas apresentaram índice de disfunção sexual significativamente superior (n=78/60,9%) do que as brasileiras (n=32/38,1%) (p=0,00). Apenas os domínios "desejo" e "excitação" não apresentaram diferença entre os grupos. As mulheres mais jovens, solteiras e sem relacionamento estável apresentaram índice de disfunção sexual maior (p<0,05). Conclusão: o elevado índice de disfunção sexual em um público tão jovem sugere a necessidade da realização de mais investigações que incrementem o conhecimento sobre a influência dos fatores psicossociais e relacionais na função sexual feminina, direcionando o cuidado para a promoção da saúde sexual e reprodutiva.

A fisioterapia pélvica melhora a dor genitopélvica/desordens da penetração? / Does the pelvic physical therapy improves genitopelvic pain/penetration disorder?

Muitas vezes, as Disfunções Sexuais Femininas (DSF) são subdiagnosticadas, têm causas multifatoriais e não recebem devida atenção para o tratamento. Estas disfunções podem se manifestar em qualquer idade, sobretudo em mulheres adultas e idosas, e de diferentes formas. Para ajudar essa mulher na resolução do seu problema, o ideal é que profissionais especializados em saúde sexual a aborde, cada um em sua área de atuação. Além de apoio médico e psicológico, a fisioterapia tem papel fundamental na reabilitação sexual da dor genitopélvica/desordens da penetração (vulvodínea, vestibulodínea, dispareunia e vaginismo). O fisioterapeuta utiliza recursos como terapia manual, cinesioterapia, eletroestimulação, biofeedback, eletromiografia, cones vaginais e dilatadores na conduta terapêutica para essas disfunções. A literatura ainda apresenta-se restrita neste tema, mas é possível afirmar que a fisioterapia pélvica, se bem conduzida, é resolutiva, proporcionando satisfação e melhora da qualidade de vida da mulher.(AU)

Often, Female Sexual Dysfunction (FSD) is underdiagnosed, have multifactorial causes and do not receive adequate attention for treatment. These dysfunctions may appear at any age, especially in adult and elderly women, and in different ways. To help this woman in the resolution of her problem, the ideal is that professionals specialized in sexual health address her, each one in its area of operation. In addition to medical and psychological support, physiotherapy plays a key role in sexual rehabilitation genito-p-elvic pain/penetration disorders (vulvodynea, vestibulodynea, dyspareunia and vaginismus). The physical therapist works with manual therapy, therapeutic exercise, electrical stimulation, biofeedback, electromyography, vaginal cones and dilators in the therapeutic approach. The literature also presents restricted in this area, but we can say that the pelvic physical therapy, if well conducted, is resolute, providing satisfaction and improving quality of life of women.(AU)

Terapia sexual: breve histórico e perspectivas atuais / Sex Therapy: brief history and current perspectives

A intervenção de profissionais de diferentes áreas é necessária para a avaliação e o tratamento efetivos de indivíduos que sofrem por disfunção sexual. O paradigma atual preconiza o modelo biopsicossocial para a compreensão e o tratamento dessas queixas. Contando com mais de cinco décadas, desde o seu advento, a terapia sexual permanece viva e incorpora à sua prática importantes achados recentes da Psicologia e da Medicina. O planejamento terapêutico deve ser elaborado após elucidação de fatores predisponentes, precipitadores e mantenedores do problema. Apesar de apresentar e publicar resultados promissores, as intervenções psicoterápicas para as disfunções sexuais devem ser mais estudadas a fim de preencherem os requisitos de uma prática baseada em evidências. O sucesso da terapia sexual não se mensura a partir da frequência sexual ou das mudanças no tempo de latência ejaculatória e da rigidez peniana. Mais do que resgatar a função sexual, interessa conseguir a minimização/supressão do sofrimento, o prazer e a satisfação sexual do paciente.

Terapia de casal para superar disfunções sexuais / Couples therapy to overcome sexual dysfunction

O ciclo ?ansiedade de antecipação, ato sexual tenso e pouco satisfatório, frustração, pouco interesse sexual e consequente evitação? envolve questões individuais e do casal. A terapia do casal está indicada e pode ser mais eficaz se fatores relacionais comprometem o vínculo conjugal e, consequentemente, a satisfação sexual. Excesso de intimidade emocional, gerando exclusão da abordagem de questões sexuais e do erotismo, diferenças de gênero, dificuldades comunicacionais no enfrentamento de conflitos e desequilíbrio do poder (divisão da responsabilidade pelo relacionamento, capacidade de se mostrar vulnerável e de sintonia às necessidades do outro e influência de cada um) são alguns fatores que comprometem o padrão relacional. Eventos traumáticos e padrões disfuncionais na família de origem ou em relacionamentos prévios podem aumentar a reatividade emocional. As abordagens terapêuticas podem ser: psicoeducativa, preventiva ou terapêutica. A primeira beneficia principalmente casais com potencial de mudança dos fatores de risco identificados. Um dos principais desafios é trabalhar a dinâmica de poder entre os parceiros e questões de gênero. Na terapia de casal, algumas estratégias são utilizadas: o psicodrama, facilitando a expressão de emoções e sentimentos, pelas técnicas de inversão de papéis e construção de esculturas, foco nos padrões de interação, expansão da consciência emocional do casal. Alguns princípios comuns no trabalho com casais são: alterar a visão do problema para uma perspectiva mais objetiva, contextualizada e didática; diminuir comportamentos disfuncionais desencadeados por estados emocionais, estimular comportamentos emocionais evitados e privados; aumentar padrões de comunicação construtivos e enfatizar aspectos fortes e ganhos.

Disfunções sexuais em homossexuais / Sexual dysfunction in gay

As disfunções sexuais ocorrem em homossexuais masculinos e femininos, com alta prevalência e fatores de risco semelhantes aos da populaçãoheterossexual. No entanto, questões sociais como preconceito e homofobia podem ser fatores estressantes importantes no desencadeamentode queixas sexuais entre os homossexuais. Nos homens homossexuais, a disfunção erétil e a ansiedade de desempenho são as queixas sexuais mais comuns, enquanto nas mulheres homossexuais, são a insatisfação sexual e a diminuição do desejo. A avaliação e o tratamento desta população requerem abordagem ampla, cuidadosa e respeitosa, a fim de assegurar o exercício da sexualidade de forma plena e satisfatória.

Desejo sexual em mulheres jovens em relacionamentos estáveis / Sexual desire in young women in stable relationships

Uma das principais dificuldades sexuais femininas é a falta de interesse/desejo sexual. Entre os fatores de risco, destacam-se o tempo de duração do relacionamento, a pouca satisfação no relacionamento afetivo, menor valorização da vida sexual, condições médicas e respectivos tratamentos. Embora a diminuição do desejo atinja todas as faixas etárias, mulheres jovens apresentam maior desconforto com essacondição. As particularidades da função sexual feminina foram reconhecidas em modelo em que o desejo por intimidade, ao invés de umimpulso biológico, é considerado o deflagrador da resposta sexual. Esse modelo se caracteriza como circular, no qual elementos emocionais e físicos favorecem a disponibilidade da mulher para a experiência sexual. Em mulheres jovens, falta de desejo e sofrimento sexual estão correlacionados. Apesar das dificuldades sexuais se agravarem com a idade, o sofrimento sexual (pessoal e relacional) parece diminuir. A duração do relacionamento está negativamente associada com a frequência de iniciativa sexual e com a satisfação da mulher e do parceiro.A manutenção do desejo é mais provável para os casais que buscam ativamente novas e positivas experiências (lazer, desenvolvimento pessoal). Algumas mulheres atribuem o declínio do desejo sexual à institucionalização do casamento, à familiaridade excessiva com o parceiroe à dessexualização do papel de esposa, mãe e profissional. Mulheres com baixo desejo relatam incômodo, principalmente porque percebem que esse decréscimo afeta o parceiro. Aspectos fisiológicos, emocionais, ambientais, comportamentais, socioculturais e, principalmente, os relacionais comprometem a experiência do desejo sexual na mulher jovem em relacionamentos estáveis.

Treatment of orgasmic urinary incontinence with physical therapy and weight loss / Tratamento da incontinência urinária orgásmica com fisioterapia e redução de peso

Importance of the problem: Orgasmic urinary incontinence (OUI) is an uncommon finding among other types of urinary leakage. Treatment of this condition is not established. Aims: To describe the case of a patient who presented OUI and had a multidisciplinary treatment. Methods: An obese, 50-year patient complained of OUI with two sexual partners during her consultation. Pharmacological treatment with imipramine and anticholinergics were undertaken, without success. Results: Patient had an important subjective improvement after performing a treatment combination of biofeedback, electrostimulation, pelvic floor muscle training and behavioral measurements such as weight loss, improved after bariatric surgery. Comments: OUI is a complex disorder, without standard treatments and needs to be further investigated with larger, prospective samples. Combined physical therapy approaches should be considered when discussing treatment.

Importância do problema: Incontinência urinária orgásmica (IUO) é um tipo incomum dentre os tipos de perda urinária. O tratamento para esta condição ainda não está estabelecido. Objetivo: Descreve o caso de uma paciente que apresentou IUO e foi submetida ao tratamento multidisciplinar. Metodologia: Paciente obesa, 50 anos, relatando, durante a consulta, IUO com dois parceiros sexuais. Tratamento farmacológico com imipramina e anticolinérgicos foram realizados sem sucesso. Resultados: Paciente apresentou importante melhora subjetiva após a realização de uma combinação de tratamento debiofeedback, eletroestimulação, treinamento muscular do assoalho pélvico e medidas comportamentais, como perda de peso, incrementada após a cirurgia bariátrica. Comentários: IUO é uma doença complexa, sem tratamentos padrão e precisa ser mais bem investigada com amostras prospectivas maiores. Abordagens fisioterapêuticas combinadas devem ser consideradas quando se discute o tratamento.

Tamanho do pênis e satisfação sexual feminina / Penis size and female sexual satisfaction

O tamanho do pênis é assunto polêmico, de difícil abordagem e que preocupa muito os homens. É largamente aceita na população a crença de que, quanto maior for o pênis do homem, maior será a eficiência sexual e a satisfação sexual da mulher. Contudo, na maioria das vezes, o tamanho do pênis encontra-se dentro do normal. Importante questão seria se a mulher atribui tanta importância ao tamanho do pênis quanto o homem acredita. Qual é a visão das mulheres em relação ao tamanho do pênis? O quanto o tamanho influencia na satisfação sexual feminina? O presente estudo objetiva fazer uma revisão da literatura sobre a relação do tamanho do pênis e a satisfação sexual feminina. Os poucos trabalhos encontrados mostram que é atribuída importância ao tamanho e à grossura do pênis pelas mulheres e que a maioria delas parece estar satisfeita com o tamanho do pênis de seus parceiros. Mais estudos são necessários para investigar se há correlação entre o tamanho do pênis e a satisfação sexual feminina, bem como se o alongamento peniano exerce algum efeito sobre a satisfação da parceira.

Prevalência de disfunção sexual e fatores associados entre policiais militares / Prevalence of sexual dysfunction and associated factors among police officers

Objetivo: Verificar a presença de disfunção sexual e fatores associados entre policiais militares do sexo masculino. Métodos: Estudo transversal conduzido entre julho e setembro de 2010. Foram incluídos policiais militares homens que aceitaram participar. O questionário, autoaplicável e anônimo, continha dados sobre características sociodemográficas, comportamentais e sexuais, sendo a (dis)função sexual avaliada pelo Quociente Sexual - Versão Masculina. Os dados foram inseridos no Epidata versão 3.1 e a análise estatística foi realizada com o SPSS, versão 18.0. Resultados: Participaram do estudo 193 policiais. A média de idade foi de 36,3 (DP±7,7) anos. Predominaram indivíduos brancos (80,8%), católicos (62,7%), casados (62,7%) e heterossexuais (94,3%). Em relação aos fatores comportamentais, 67,4% dos policiais são ou foram infiéis e somente 24,4% usavam preservativo nas relações sexuais. Apenas 5,7% dos policiais apresentaram disfunção sexual, contudo em 8,3% havia provável disfunção erétil e em 30,1% ejaculação precoce. O uso de medicamentos para impotência sexual foi relatado por 18,8%, principalmente por curiosidade. Conclusão: Os problemas sexuais são pouco prevalentes entre os policiais da amostra, fato explicado pela jovialidade dos participantes. A disfunção sexual foi associada ao alcoolismo, homossexualidade e sexo com homens.

Tratamento psicoterápico para disfunção sexual feminina / Psychotherapeutic treatment for female sexual dysfunction

Disfunção sexual feminina refere-se à alteração do interesse pela atividade sexual, à dificuldade com a excitação subjetiva e/ou genital e em desencadear o desejo durante o envolvimento sexual, à disfunção do orgasmo e da dor à relação sexual, bem como à impossibilidade de relaxamento vaginal (para permitir a penetração). O conceito atual de função sexual valoriza o aspecto responsivo do desejo feminino, desencadeado por estímulo e contexto sexual adequados. O diagnóstico deve considerar história médica, psicossocial e sexual, contexto atual, passado e do início da dificuldade, resposta sexual atual e participação do parceiro. Medo de perder o controle, de resultados negativos,dificuldade em permanecer atenta ao momento presente e falta ou informação insuficiente sobre a resposta sexual feminina são frequentes. Para tratar as disfunções sexuais femininas, recomenda-se abordagem multidisciplinar, visto que apenas o tratamento medicamentoso é insuficiente. Inicia-se pela melhora do bem-estar emocional e físico. Segue-se a abordagem da resposta sexual, anatomia e fisiologia genital básicas, orientação sobre atividades e estimulação sexual diferentes do coito e técnicas que facilitem a excitação. Idade e expectativas realistas devem ser abordadas. Algumas intervenções aumentam a conscientização das sensações prazerosas e dos sinais sexuais emitidos pelo corpo,promovem a exploração do corpo e da genitália. Exercícios de autoconsciência têm apresentado bons resultados, assim como modalidades tradicionais de terapia sexual. Terapias de tempo limitado têm mostrado eficiência a custo menor do que processos terapêuticos prolongados. Muitas mulheres podem melhorar a atividade sexual apenas com a criação de um contexto apropriado para a aquisição de informações básicas sobre o funcionamento e a resposta sexual, enquanto outras precisam de intervenções psicoterapêuticas mais complexas.

Tradução e adaptação transcultural para o português brasileiro da Scale for Quality of Sexual Function (QSF) / Translation and cross-cultural adaptation into Brazilian Portuguese of the Scale for Quality of Sexual Function (QSF)

INTRODUÇÃO: Apesar do papel fundamental da função sexual na qualidade de vida da população, há uma escassez na literatura brasileira de instrumentos específicos para sua avaliação e que possam ser utilizados tanto para homens quanto para mulheres. A adaptação da Scale for Quality of Sexual Function (QSF), uma escala unissex, é um passo importante na obtenção de instrumentos que permitam a comparação de resultados entre diferentes populações. OBJETIVO: Descrever o processo de tradução e adaptação semântica da QSF para o português brasileiro. MÉTODOS: A adaptação do instrumento envolveu cinco fases: 1) duas traduções independentes, 2) uma versão de consenso realizada por tradutores e especialistas, 3) avaliação da versão gerada por mais um especialista que não participou das etapas anteriores, 4) retrotradução com avaliação do autor da escala original e, por fim, 5) aplicação da versão obtida em um grupo experimental. RESULTADOS: São descritas todas as etapas de adaptação do instrumento. A participação de especialistas tanto da área de saúde mental quanto de sexualidade humana, desde a primeira fase do processo, contribuiu para discussões amplas, que permitiram a melhor adequação dos itens, tanto conceitual quanto culturalmente. Participaram da aplicação experimental sujeitos de diferentes níveis de escolaridade de ambos os sexos, não sendo detectadas dificuldades na compreensão dos itens. CONCLUSÃO: Por meio dos procedimentos adotados, foi possível elaborar uma versão da QSF em português brasileiro.

INTRODUCTION: Despite the important role played by sexual function in quality of life, there is a scarcity of instruments in the Brazilian literature specifically designed to assess this aspect, and especially of instruments that can be used with both men and women. The adaptation of the Scale for Quality of Sexual Function (QSF), a unisex scale, is an important step in the production of instruments that allow to compare results obtained in different populations. OBJECTIVE: To describe the translation and semantic adaptation of the QSF into Brazilian Portuguese. METHODS: Instrument adaptation involved five phases: 1) two independent translations, 2) a consensual version produced by translators and experts, 3) evaluation of this version by a different expert, not involved in the previous phases, 4) back translation with evaluation by the author of the original scale, and, finally, 5) application of the final Brazilian Portuguese version in a experimental group. RESULTS: All stages of the adaptation process are described. The participation of experts from the fields of both mental health and human sexuality since the first stage of the process contributed to broader discussions, which allowed to achieve the best possible adequacy for each item, both conceptually and culturally. The experimental application of the final, adapted version of the scale involved both men and women with different educational backgrounds and levels. No difficulties were faced by this group in understanding the items included in the scale. CONCLUSION: The procedures and process herein described successfully allowed to develop a Brazilian Portuguese version of the QSF.

Adaptação sociocultural do short personal experiences questionnaire (SPEQ) no Brasil / Sociocultural adaptation of the short personal experiences questionnaire (SPEQ) in Brazil

OBJETIVO: traduzir e adaptar culturalmente o Short Personal Experiences Questionnaire (SPEQ) para a língua portuguesa, no Brasil, em mulheres climatéricas. MÉTODOS: a versão original do questionário, em inglês, proveniente da Universidade de Melbourne (Austrália), inicialmente foi traduzida para a língua portuguesa e retraduzida ao inglês. Procedeu-se, então, à adaptação sociocultural do vocabulário e da construção linguística para melhor compreensão. O questionário foi então aplicado para pré-teste em 50 mulheres, em etapas sucessivas, até que não houvesse mais dúvidas. A versão final do instrumento adaptado foi utilizada em estudo de base populacional, autorrespondido anonimamente por 378 mulheres pesquisadas, entre 40 e 65 anos e com 11 anos ou mais de escolaridade, nascidas no Brasil. Foi aplicada uma análise de confiabilidade (consistência interna, pelo alfa de Cronbach), uma análise de validade do construto (correlação de pares de itens que compõem o SPEQ e cada um destes com os quatro fatores obtidos e com o escore total), e uma análise de validade de critério (correlação entre os quatro fatores obtidos com o escore de classificação geral da vida sexual). RESULTADOS: cento e oitenta mulheres responderam a todas as perguntas do SPEQ e foram incluídas na análise. A consistência interna (alfa de Cronbach) para os nove itens do SPEQ situou-se entre 0,55 e 0,77 e o alfa geral foi 0,68. Na análise de validade do construto, a maioria dos coeficientes de correlação se mostrou significativo (valores p<0,005). A análise de validade de critério mostrou coeficientes de correlação significativos em sua maior parte. CONCLUSÕES: a versão em português do instrumento SPEQ, após processo de adaptação, mostrou-se útil e adequada para levantar informações relativas à função sexual e dispareunia em mulheres brasileiras entre 40 e 65 anos e com 11 anos ou mais de escolaridade.

PURPOSE: to translate into Brazilian Portuguese and culturally adapt the Short Personal Experiences Questionnaire (SPEQ) to climacteric women. METHODS: the original English version from the University of Melbourne, Australia, was initially translated into Portuguese and back-translated into English. A sociocultural adaptation of vocabulary and linguistic constructions was performed to facilitate comprehension. The questionnaire was then pretested in successive stages in 50 women, until no doubts remained. The final version of the adapted instrument was self-responded by 378 Brazilian-born women, between 40 to 65 years old, with 11 years or more of schooling in a population-based study. The reliability (internal consistency as measured by Cronbach's alpha), the construct validity (correlation coefficients between the items comprising the SPEQ and selected variables) and the criterion validity (correlation coefficient between sexual dysfunction score and overall score of sexual life classification) were analyzed. RESULTS: one hundred and eight women answered all the questions of the SPEQ and were included in the study. Internal consistency (Cronbach's alpha) for all the nine SPEQ items ranged from 0.55 to 0.77 and the general alpha was 0.68. In the construct validity analysis, most of the correlation coefficients were significant (p<0.005). The criterion validity analysis showed significant correlation coefficients in most cases. CONCLUSIONS: following the adaptation process, the Portuguese version of the SPEQ was deemed useful and appropriate for collecting data on sexual function and dyspareunia in Brazilian women, aged 45 to 65 years, with at least 11 years of schooling.

Transtorno da excitação genital persistente: uma revisão da literatura / Persistent genital arousal disorder: a literature review

OBJETIVO: Realizar uma revisão da literatura sobre o transtorno da excitação genital persistente (TEGP), um quadro clínico que acomete somente mulheres, recentemente descrito na literatura, caracterizado por sinais fisiológicos de excitação sexual sem a presença de desejos ou estímulos sexuais. MÉTODOS: Foi realizada revisão sistemática com busca nas bases científicas PubMed, ISI, SciELO e PsycInfo. Do total de artigos encontrados, 27 foram selecionados para integrar esta revisão. RESULTADOS: Os artigos, em sua maioria, são relatos de casos. Apesar de algumas hipóteses diagnósticas terem sido propostas, ainda não existe consenso sobre etiologia, fatores de risco e epidemiologia desse transtorno. A literatura aponta para uma correlação positiva entre a presença do transtorno e quadros depressivos, ansiosos e sintomas obsessivo-compulsivos. CONCLUSÃO: Há necessidade de estudos mais amplos para o melhor entendimento desse quadro clínico. É possível que muitos casos passem despercebidos pelos profissionais de saúde por desconhecimento dos critérios diagnósticos.

OBJECTIVE: To review the literature on persistent genital arousal disorder, a clinical syndrome that affects only women, recently described in the literature, characterized by symptoms of physiological arousal in the absence of desire or sexual stimulation. METHODS: We performed a systematic review and search of the scientific basis PubMed, ISI, SciELO and PsycInfo. Of the total number of articles found, 27 were selected to incorporate this review. RESULTS: Most articles are reports of cases. Although some diagnostic hypotheses have been proposed, there is no consensus yet on the etiology, risk factors, and epidemiology of the disorder. The literature suggests a positive relationship between the presence of the disorder and depression, anxiety and obsessive-compulsive symptoms. CONCLUSIONS: There is a need for further studies for better understanding of this clinical picture. It is possible that many cases go unnoticed by health professionals for lack of knowledge of diagnostic criteria.

Tradução para português, adaptação cultural e validação do Female Sexual Function Index / Translation into Portuguese, cross-national adaptation and validation of the Female Sexual Function Index

OBJETIVO: traduzir para o português, adaptar culturalmente e validar o questionário Female Sexual Function Index (FSFI). MÉTODOS: dois tradutores brasileiros, cientes dos objetivos desta pesquisa, preparam duas versões do FSFI para o português, as quais foram retro-traduzidas por outros dois tradutores ingleses. As diferenças foram harmonizadas e pré-testadas em um estudo piloto. As versões finais do FSFI e de outro questionário, o Short-Form Health Survey, já vertido e publicado em português, foram simultaneamente administradas a cem pacientes. Foram testadas as propriedades psicométricas do FSFI, como confiabilidade (consistência interna e teste-reteste) e validades de construto. O reteste foi realizado após quatro semanas, a partir da primeira entrevista. RESULTADOS: o processo de adaptação cultural não alterou a versão em português do FSFI comparado ao original. O alfa de Cronbach padronizado do questionário foi 0,96; avaliado por domínios, variou de 0,31 a 0,97. Como medida de confiabilidade teste-reteste, foi aplicado o coeficiente de correlação intra-classes, que foi considerado forte e idêntico (1,0). O coeficiente de correlação de Pearson entre o FSFI e o Short-Form Health Survey foi positivo, mas fraco na maioria dos domínios afins, variando de 0,017 a 0,036. CONCLUSÕES: a versão do FSFI foi traduzida para o português e adaptada culturalmente e é válida para avaliação da resposta sexual das mulheres brasileiras.

PURPOSE: to translate from English into Portuguese, adapt culturally and validate the Female Sexual Function Index (FSFI). METHODS: knowing the objectives of this research, two Brazilian translators have prepared a version each from the FSFI into Portuguese. Both versions have then been retro-translated into English by two English translators. After harmonizing the differences, they have been pre-tested in a pilot study. The final versions from the FSFI and from another questionnaire, the Short-Form Health Survey, which had already been translated and published in Portuguese, have then been simultaneously administered to one hundred patients, to test the FSFI psychometric proprieties concerning reliability (internal consistency and testing-retesting) and construct validity. Retesting was done after four weeks from the first interview. RESULTS: the process of cultural adaptation has not altered the Portuguese version of the FSFI, as compared to the original. The FSFI standardized Cronbach alpha was 0.96, and the evaluation by domains has varied from 0.31 to 0.97. As a measure of test-retest confidentiality, it was applied the intra-class coefficient, which has been considered strong and identical (1.0). Pearson's correlation coefficient between the FSFI and the Short-Form Health Survey was positive, but weak in most of the interrelated domains, varying from 0.017 to 0.036. CONCLUSIONS: the FSFI English version has been translated into Portuguese and culturally adapted, being reliable to evaluate the sexual response of Brazilian women.